د.عمرو :قلة الوعي هو أهم سبب يأخر علاج الجلطات

مجلة نبض (التثقيف الصحي–اشجان المسعودي) :عندما ترقى هموم الأطباء ليصبح جل تفكيرهم الوصول ببلدنا ومجتمعاتنا الاسلامية والعربية لأرقى ما توصل اليه العلم في مجالهم تتجلى هذه الجهود و تنعكس على صحة مجتمعاتنا .وما هذا المقال إلا احد تلك الجهود والتي اتحفنا بها د. عمرو مؤمنة  بمستجدات علاج امراض المخ والأعصاب التداخليه متحدثا فيه عن الجلطات

موضحا ان من اهم أسباب التأخر في علاج الجلطات هو قلة الوعي بطرق العلاج المختلفة المتاحة والأماكن المتخصصة في علاج مثل هذه الحالات

• فعلى كل شخص معرفة التالي:

1. عامل الوقت هو الأهم علي الاطلاق في حالات السكتة الدماغيه (4.5 ساعة الوقت الذهبي)
2. اصطحاب جميع الأدوية الخاصة بالمريض
3. معرفة المراكز المتخصصة والمتوافر لديها جميع سبل العلاج المتاحة والتي في متناول ايدينا مما توصل اليه الطب الحديث.مثل مستشفي الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث ، مدينة الملك فهد الطبية بالرياض ، مستشفي الملك فهد التخصصي بالمنطقة الشرقيه او غيرها

• الأعراض :

1. اي اعتلال  مفاجئ  وفوري لحالة الشخص من فقدان الحركة، الكلام ، الإحساس في اي منطقه بالجسم او كذلك اضطرابات البصر او فقدان الوعي فجميعها علامات غير مطمئنة تحتاج الي سرعه التصرف ونقل المصاب لأقرب مركز متخصص في علاج السكتة الدماغيه
2. هناك حالات تعرف بالهجمة الدماغيه العابرة وفيها تظهر الأعراض لفترة قصيرة قد تستمر لثواني ، دقائق او حتى ساعات بشرط ان تزول في ال 24  ساعة الاولى من ظهورها وهي مؤشر قوي وعلامة تحتاج ان يضاء لها اللون الاحمر وإعلان حالة الطوارئ اذ انها مؤشر علي احتمالية الإصابة بسكتة دماغيه في المستقبل

لذا لابد زيارة طبيب متخصص في مثل هذه الحالات فوراً لعمل الفحوصات و الاجراءات اللازمة لتفادي الإصابة بالسكتة الدماغيه والتي قد تكون قريبا في غضون ايام او اسابيع معدودة .

• التشخيص :

1. عمل أشعه مقطعيه فوراً لتحديد النوع هل هو نزيف او تجلط داخل الاوعيه الدمويه وهي من اهم واخطر الخطوات علي الاطلاق وتحتاج لطبيب متمرس تماماً علي قراءتها وذا خبرة كافيه بمثل هذه الحالات مما تفتقده كثير من المستشفيات
2. عمل أشعه مغناطيسيه للمخ في حالات محددة لاعطاء صورة مفصلة وكاملة عن الحاله .

• طرق العلاج :
  اولا : ما قبل الجلطة:
  الوقاية بالسيطرة علي مستويات السكر والكوليسترول وضغط الدم والبعد عن التدخين والانتظام في ممارسة الرياضة
• ثانيا : اثناء الاصابة :
  

          للجلطات داخل الشرايين:

في اول 4.5 ساعه من ظهور الاعراض إعطاء دواء عن طريق (الوريد) يقوم باذابة الجلطة والمنع من تطورها.

بعد ال4.5 ساعه الاولى من ظهور الأعراض الي حد قد يصل ل 8 او10 ساعات في حالات محدودة هنالك عدة طرق للعلاج لازالت تحت التجربة ولم يتم اعتمادها بشكل نهائي مثل:

1. التدخل بواسطة القسطرة عن طريق (الشرايين) والوصول لمكان الجلطة وحقنها بالدواء لاذابة الجلطة بطريقه مباشرة دون اي تدخل جراحي
   وهذا (لايوجد) الا في مراكز جدا متخصصه ومعظم المستشفيات ليس لديها هذه الإمكانات أبدا
2. بالنسبة للجلطات الكبيرة الحجم فهناك تجارب لعلاجها بدمج الطريقتين السابقتين معا دواء الوريد وقسطرة الشرايين التداخليه

      للسكتة الدماغيه بسبب (النزيف):

 فهناك حالات تحتاج لتدخل جراحي او تداخلي فوري دون تأخر لإغلاق المصدر المتسبب في النزيف وذلك في حالات النزيف في طبقة السحايا تحت العنكبوتيه المحيطة بالمخ وليس النزيف داخل انسجة المخ ، علما انه ايضا يستدعي العلاج بمستشفي بها جراحو مخ وأعصاب ومتخصصو قسطره مخ والا مات المريض بسبب التأخر في التحويل لمستشفي متخصص

• بعد العلاج: خطوة مهمة جدا جدا

عمل الفحوصات اللازمة لمعرفة سبب الجلطة السابقة و محاولة السيطرة عليها او علاجها بالكلية وأخذ التدابير اللازمة لتلافي الاصابه في المستقبل لاسمح الله

شكر خاص للمشرف على المقال  أ.د. أسامة زيدات (بروفيسور بعلم الأعصاب وجراحتها و علم الأشعة)