مجلة نبض – أشجان المسعودي:
الكثير لديه تساؤلات عن إبرة الظهر لآلام الولادة . وكثير من القصص والاقاويل التي تنتشر في المجتمع حول امكانية الشلل لمن تخضع لهذا النوع من التخدير . لتصحيح المفاهيم و كشف الحقائق يسر نبض ان تستضيف الدكتور معن قطان استشاري التخدير وعلاج الألم
تعتبر ال “epidural analgesia ” من أهم و أفضل الطرق لتخفيف آلام الطلق و الولادة الطبيعية حيث أن أكثر من 80% من النساء في الولادات الطبيعية بأمريكا الشمالية يحصلن عليها للمساعدة في تسكين ألم الولادة.
وعادة يتم عملها من قبل طبيب التخدير بعد التأكد من انتظام الطلق و اتساع عنق الرحم لأكثر من 4 سم.
عملها يتطلب خبرة ومهارة عالية توجد عند الأخصائيين و الاستشاريين . ويستغرق وضع القسطرة حوالي 10 دقائق ويبدأ مفعولها بعد 10 دقائق أخرى.
توضع الإبرة بعد وضع البنج الموضعي وهي لمجرد تركيب القسطرة حول الحجاب الجافي قبل الأعصاب ولا تبقى الإبرة نفسها. يتم وضعها ايضاً اسفل مستوى الحبل الشوكي. تبقى القسطرة مثبته طول فترة الولادة ويتم حقن البنج الموضعي عن طريق القسطرة الى ان يتم خروج المشيمه و إتمام الولادة.
الغرض منها:
- نخفيف ألم الطلق
- إبقاء الإحساس بضغط انقباضات الرحم (الطلق) لتمكين الأم من دفع الجنين.
- كما يتم استخدام البنج الموضعي بتركيز خفيف ليمكن الأم من الحركة مع المساعدة من والى السرير كالذهاب لدورة المياة مثلاً.
- يمكن استخدام القسطرة في تخدير المريضة في حال لا سمح الله احتاجت لعملية قيصرية.
من المفاهيم الشائعة والخاطئة حولها أنها تسبب الشلل وهذا غير صحيح حيث أن اعراضها الجانبية كالآتي:
- 15% من الحالات تفشل الإبرة في تسكين الألم بالطريقة المرجوة وهناك عدة حلول لهذا الموضوع لا يسع المجال لذكرها الآن.
- الصداع وهو اقل من 1% ويكون عرضي يتلاشى خلال ثلاث ايام.
- اعراض كالنزيف المستمر او تلف العصب او الالتهاب البكتيري وهي نادرة لدرجة ان نسبة حدوث حادث بالسيارة لا سمح الله اكثر من نسبه حدوث هذه الأعراض.
موانع تمنع طبيب التخدير من عمل ابرة الظهر:
- التهاب في الدم
- التهاب في الموضع الذي ستوضع فيه الابرة
- وجود حساسية من المخدر الموضعي
- رفض المريضة للإبرة من الاساس!!
مفاهيم خاطئة:
- أنها تسبب الشلل
- تسبب الم الظهر المزمن وهذا غير صحيح حيث ان تعسر الولادة وارتخاء الأربطة بين الرحم و الظهر و الاجهاد العضلي خلال الولادة قد تكون هي السبب الرئيسي.
- انها تطيل فترة الطلق و الولادة وقد اثبتت الدراسات انها قد تطيل الفترة كحد اقصى 45دقيقة فقط.